おじまデンタルクリニック虎ノ門ブログ

そろそろ、今年も残りわずかになってまいりました。

ご存じの方も多いと思われますが、歯科医院での治療に関わる費用や交通費、

歯科ローンも医療費控除の対象となるものが多いです。

今回は国税庁が公示している、医療費控除の情報についてまとめてみました。

医療費控除の概要

 その年の1月1日から12月31日までの間に自己又は自己と生計を一にする配偶者やその他の親族のために医療費を支払った場合において、その支払った医療費が一定額を超えるときは、その医療費の額を基に計算される金額の所得控除を受けることができます。これを医療費控除といいます。

医療費控除の対象となる医療費の要件

1. (1) 納税者が、自己又は自己と生計を一にする配偶者やその他の親族のために支払った医療費であること。
2. (2) その年の1月1日から12月31日までの間に支払った医療費であること（未払いの医療費は、現実に支払った年の医療費控除の対象となります。）。

医療費控除の対象となる金額

 医療費控除の金額は、次の式で計算した金額(最高で200万円)です。
 (実際に支払った医療費の合計額-(1)の金額)-(2)の金額

1. (1) 保険金などで補てんされる金額

（例） 生命保険契約などで支給される入院費給付金や健康保険などで支給される高額療養費・家族療養費・出産育児一時金など

（注） 保険金などで補てんされる金額は、その給付の目的となった医療費の金額を限度として差し引きますので、引ききれない金額が生じた場合であっても他の医療費からは差し引きません。

1. (2) 10万円

(注) その年の総所得金額等が200万円未満の人は、総所得金額等の5％の金額

歯の治療に伴う一般的な費用が医療費控除の対象となるかの判断

1. (1) 歯の治療については、保険のきかないいわゆる自由診療によるものや、高価な材料を使用する場合などがあり治療代がかなり高額になることがあります。このような場合、一般的に支出される水準を著しく超えると認められる特殊なものは医療費控除の対象になりません。現在、金やポーセレンは歯の治療材料として一般的に使用されているといえますから、これらを使った治療の対価は、医療費控除の対象になります。
2. (2) 発育段階にある子供の成長を阻害しないようにするために行う不正咬合の歯列矯正のように、歯列矯正を受ける人の年齢や矯正の目的などからみて歯列矯正が必要と認められる場合の費用は、医療費控除の対象になります。しかし、同じ歯列矯正でも、容ぼうを美化するための費用は、医療費控除の対象になりません。
3. (3) 治療のための通院費も医療費控除の対象になります。小さいお子さんの通院に付添が必要なときなどは、付添人の交通費も通院費に含まれます。通院費は、診察券などで通院した日を確認できるようにしておくとともに金額も記録しておくようにしてください。通院費として認められるのは、交通機関などを利用したときの人的役務の提供の対価として支出されるものをいい、したがって、自家用車で通院したときのガソリン代や駐車場代等といったものは、医療費控除の対象になりません。

歯の治療費を歯科ローンやクレジットにより支払う場合

 歯科ローンは、患者が支払うべき治療費を信販会社が立替払をして、その立替分を患者が分割で信販会社に返済していくものです。したがって、信販会社が立替払をした金額は、その患者のその立替払をした年（歯科ローン契約が成立した時）の医療費控除の対象になります。 なお、歯科ローンを利用した場合には、患者の手もとに歯科医の領収書がない場合があると考えられますが、この場合には、医療費控除を受けるときの支出を証明する書類として、歯科ローンの契約書や信販会社の領収書を保存してください。

(注)歯科ローンに係る金利及び手数料相当分は医療費控除の対象になりません。

※詳しくは国税庁のホームページをご覧ください。

当院では患者さんの将来を考えた、長期的に安心できる治療を行っていくことを心掛けております。

その為にどうしても必要になってきてしまう、金銭的な負担を少しでも減らせたらと思っておりますので、医療費控除についてよく知っておきじょうずに利用してみてくださいね。

歯科衛生士　高橋　恵

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歯周病と糖尿病の関りについて、何度かお話させて頂きました。

歯周病が悪化すると糖尿病が悪化し、糖尿病が悪化すると歯周病が悪化する、

ここまではお伝えしていますので、今回は糖尿病に焦点を当ててお話させて頂きます。

糖尿病は状態が悪化すると、それが原因で様々な合併症が起こるといわれています。

糖尿病の合併症には、まず急性型と慢性型があります。

特に注意が必要なのは慢性合併症で、高血糖の状態が長期間続いたことで全身の血管が傷つき、様々な症状が現れます。

細い血管が傷つくことによって起こる ３大合併症 (糖尿病神経症、糖尿病網膜症、糖尿病腎症) や、大きな血管が傷つくことによって起こる、壊疽、脳梗塞、虚血性心疾患(狭心症・心筋梗塞)などがあります。

放置すれば、網膜症は失明してしまったり、腎症は透析が必要になることもあります。

とても怖いですね。

糖尿病にならないように、合併症が進行しないように、定期的に検診を受けて予防することが大切ですね。

お口の中も同様に、日頃から定期検診を受けて良い状態で過ごせるようにしていきましょう。

歯科衛生士 真下

こんにちは。

今回は当院に導入した口腔内スキャナー「iTero」をご紹介します。

口腔内スキャナーとは、ペンのようなカメラで三次元の情報を読み取ることができるような装置で、近年歯科業界に参入しつつあります。

しかしまだまだ導入している歯科医院は少ないので、はじめて見る方も多いのではないでしょうか。

従来はやわらかい材料で「かたどり」ということを行ってきました。

お口の中がいっぱいになってしまうので、苦手な方も多いでしょう。

口腔内スキャナーは光で読み取るだけですので、違和感はほとんどありません。かたどりで気持ち悪くなってしまう方にもおすすめです。

従来のかたどりはそのあと石膏を注ぎ、模型にするのですが、その過程で少し収縮膨張したりしてやや実際のものと変化してしまうことがあるんですね。そこは作る人の熟練度によってぴったりあうものができることもあるのですが、難しいこともあります。

口腔内スキャナーはスキャンしてそのまま作るところに送るので、寸法変化がございません。歯を作るひとが実際のお口の状態をそのまま見れるので、よりぴったりした歯が出来上がるんですね。

技術の進歩に驚かされます。

おじまデンタルクリニック虎ノ門

戸川

みなさんはご自宅でどのくらい歯のケアをしていますか？

歯科医院で行うプロケアと自宅で行うセルフケアの割合は、プロケア2割・セルフケア8割と言われています。

定期的な受診も大事ですが、ご自宅でのみなさんのケアがとても重要なのです。

そこで、本日はセルフケアグッズについて紹介していきます。

ドラッグストアなどで大量に陳列された歯ブラシからご自身にあった歯ブラシを見つけるのはなかなか難しいですよね。

選ぶポイントも

・毛の材質（ナイロン、ポリエステル、動物毛　等）

・毛の硬さ（やわらかめ、ふつう、かため　等）

・ヘッドの大きさ（コンパクトヘッド、ワイドヘッド　等）

・歯ブラシの形状（山切りカット、２列植毛　等）

などとたくさんあって私でも悩みます。全てを考えて選ぶのは難しいと思うので、本日は意外と知られていない材質についてお話させて頂きます☆

《ナイロン毛》

一番メジャーといわれるものです。

丈夫で切れにくいというメリットから販売されているものの95パーセントの歯ブラシがナイロン製と言われています。ナイロン歯ブラシは吸水性が低く、細菌繁殖しにくいと言われています。

《ポリエステル毛》

歯科専売品に多く取り扱われている材質です。

ナイロン以上に吸水性がほとんどなく速乾性もあるため、衛生面ではナイロンよりもポリエステルの方が優っていると言えます。また、ポリエステルは柔らかく・コシがあり、耐久性にも優れていて同じ磨きかたをしてもナイロンに比べると4倍近くも耐久性が良いといわれています

《自然毛》

動物の天然の毛の歯ブラシは、非常にソフトな感触でできています。

人工毛よりも柔らかい毛質であり、毛先全体が使うことに摩耗し丸くなっていくので歯茎を傷つけることが少ないでしょう。また、復元力があるのでナイロンに比べると毛の広がりも少ない傾向があります。ただメリットだけではなく、自然毛なので吸水性があり、ほかの材質に比べると歯ブラシの乾く速度が遅い特徴があります。渇きが遅いと雑菌が繁殖しやすい傾向にあるので、使用した後はなるべく風通しのいいところ等で管理ができるといいかと思います

このように歯ブラシには同じ見た目をしていても、これだけの特徴があります。

次回もセルフケアグッズについて紹介していきます!!!!!

歯科助手；有田

少し前の記事になりますが、ビジネス雑誌プレジデントで

50代～70代の方1000人に人生を振り返り『　健康　』に関して

どんな後悔をしていますか？という興味深いアンケートです。

3位　日頃からよく歩けばよかった、

2位　スポーツなどで日頃から鍛えておけばよかった、

1位　歯の定期検診を受けておけばよかった、

という結果でした。

アンケート対象世代ではこのような後悔をされているようです。

若い時はなかなか実感として思うことのない『　口の中　』の

トラブルが、放置していることによって知らず知らずのうちに

虫歯や歯周病が進行していて、気付いた時にはすでに慢性化して

重度の状態だったり、歯を抜かないとならないとか、治療にも時間

がかかる状態だったとか、、。

虫歯や歯周病の初期はほとんど痛みもなく進行していきます、

なかなか自分では気づかないことがほとんどです。

何もトラブルなく『　噛む　』という事がどんなに大切なこと

なのかとじみじみと実感される方が多くなる年代なのでしょうか？

アンケートの理由として

1　歯を失うことで食事の楽しみが半減すること、

2　歯の治療、また歯を失ったところに補う治療費用面、

3　口元の見た目　などあげられていました。

50代ごろから日頃ため込んできた歯の小さなトラブルが

急に深刻になりだして歯医者に行かれる方が多いという事で

しょうか？

クオリティ・オブ・ライフという言葉があります。直訳すると

『　人生の質　』、『　質の良い人生　』ということですが、

歯もクオリティ・オブ・ライフの向上のためにはとても重要で

食べ物をなんでも自由に噛んで食べることが全身の健康に

つながります。

そのためには歯のメインテナンスがとても大切なんですね。

毎日歯を磨くことも大切なのですが、自分で磨いていると思って

いても磨ききれないところが多くあり、磨き残しとなって溜まって

いきます。これがトラブルの原因です。

自分で落としきれない汚れはプロによるクリーニングが必要です。

健康管理の一環として歯の定期検診、クリーニングを是非受けて

いただきたいと思います。

定期検診では自分で気づかない虫歯や歯周病を早期発見できます。

簡単な処置で改善できることがほとんどです。

健康な『　歯　』を維持するために検診、クリーニングを

しましょう。

歯科衛生士　松田

食べ物や飲み物を飲み込むことを「嚥下(えんげ)」といいます。嚥下は成長と共に身についた行為なので、普段は、ものを食べたり飲んだり唾液を飲み込んだりする時、特に意識することは、あまりないと思います。しかし、高齢者になると、食べ物や飲み物を誤って気管に入れてしまい、むせることがしばしば起こるようになります。このような現象を嚥下（えんげ）障害といいます。
喉は、食道と気管が交差しており、食べ物が口の中にない時、喉は気管と交通して呼吸をしています。食べ物などが喉を通過する瞬間（0.5~0.8秒）は、声門や喉頭蓋（こうとうがい）というフタが気管をふさぎ、食べ物や飲み物を食道に送り込んでいます。それによって、食道に流れるべき食べものや唾液などが、誤って気管に入り込むのを（誤嚥（ごえん））防いでいます。

高齢になるとのどの奥の感覚が徐々に鈍くなってくるため、誤嚥しやすくなります.さらに問題なのは、感覚が鈍っていたり、脳の機能が落ちていて、「むせる」ことができない場合で、このようにしておこる誤嚥を「不顕性（むせない）誤嚥」と呼んでいます。この場合は食べ物だけでなく、本来なら無意識に飲み込めている唾液も誤嚥するため、口の中にいる細菌によって肺炎をおこしてきます。口腔内を清潔に保つ、口腔ケアが重要になります。特に注意しなければならないのは、肺炎やインフルエンザにかかった後のお年寄りです。こういった感染症がお年寄りの体に与えるダメージは非常に大きく、それは外からは見えない感覚や脳の機能にも及んでいます。それが入院中だけでなく、家庭でも起こることを注意喚起しています。「むせ」が無くても、肺炎を繰り返すお年寄りの場合は、不顕性誤嚥の可能性がありますので、専門の医療機関に相談しましょう。

　このブログをご覧になられた方こんにちは。おじまデンタルクリニック歯科衛生士下山です。この度はわたしが最近よんだ本からご紹介しようと思ます。

　先日、順天堂大学小林弘幸先生の「整える習慣」を読みました。「自律神経を整えることでいつもベストコンディションでいられるようにしましょう」そのためにするとよい事柄について書かれた本です。

　その中の一つに「水を飲む」という項目があります。私も普段から水をよく飲むようにしていますが、改めて日常生活において意識しするようになりました。

　そこで今回は私の押しミネラルウォーターベスト3をご紹介させていただきます。

　第3位　コントレックス　硬度約1500の超硬水。カルシウムやマグネシウムが豊富。ミネラル補給に。超硬水のため、少々くせはあります。

　第2位　キリン　アルカリイオンの水　㏗８~9の弱アルカリ性の水。いつも2ℓのペットボトルを持ち歩いて診療の合間に飲んでいます。

　第1位　サントリー天然水　皆さんご存知ですね。ゴクゴク飲みやすい、飲みやすさで一番お勧めします。

　ちなみに、私の旦那さんの住む熊本市は水道水が阿蘇の伏流水なのだそうです。

バクテリアセラピーという言葉をご存じでしょうか。

「バクテリアセラピー」（学術名: Bacterio-therapy）とは、体内菌のバランスを整えることで病気の治療や予防を行うという医療技術です。スウェーデンを中心に臨床実用化が進められ、日本でも歯科分野を中心に善玉菌を利用して体内に常在する菌の質やバランスを改善することで、疾病の予防や治療に役立てることをめざして、研究と臨床への応用がすすめられています。

ヒトの体には約500種500兆個以上、重さに換算すると約2kg にもなる膨大な量と種類の菌が生息しています。この菌はヒトに有益な「善玉菌」、病気やトラブルの原因になる「悪玉菌」、優勢な菌に合わせてどちらにもなる「日和見菌」の3種類に分類されます。そして、体内菌のバランスが悪玉菌に優位な状態になってしまうと、様々な病気を引き起こすことがわかっています。

バクテリアセラピーは、善玉菌を補給することで体内菌のバランスを整える医療技術。日本の病院の標準的な治療の妨げにならないだけでなく、その治療を促進し、また病気の再発を防ぐといったメリットもあります。

具体的なものとして、ヨーグルトなどでも有名なロイテリ菌があります。

ロイテリ菌は「細菌の指揮者」「スーパー乳酸菌」などと呼ばれることもある、特別な乳酸菌です。ヒトの体にとって有害な悪玉菌を感知した時だけロイテリン（3-hydroxypropionaldehyde_®）という天然の抗菌物質を産生。ビフィズス菌などのヒトにとって有益な常在菌に対してはこのロイテリンを産生しないため、体内菌の多様性を維持しながらカラダの善玉菌と悪玉菌のバランスを整えることができます。

お口の中に対しても、細菌叢を整えたりキシリトールと一緒に摂取することにより、虫歯の菌を減少させるという臨床データもあります。

何より、これらは薬剤でなないので耐性菌を作らず、アメリカの厚労省に属する機関である食品医薬品局（FDA）で、長年の食経験や科学的な治験を総合的に評価し、食品添加物としての使用にリスクがないと認められています。

これから時代の、体やお口の健康を整える方法としてとても良い考え方ではないかなと思っております。

今後も新しい研究データや商品の開発等、動向を追っていきたいと思っております。

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歯科衛生士　高橋　恵

前回、歯周病と糖尿病の関係についてお話がありましたので、今回は治療に関する具体的な結果も含めてお話をさせて頂きたいと思います。

まず、糖尿病について簡単に復習です。
食事から炭水化物を摂取すると、消化されてブドウ糖として吸収されます。この時、血液中のブドウ糖の量（血糖値）が高くなり過ぎないようにインスリンが働いてコントロールしています。何らかの原因でインスリンが効かず高血糖の状態が続いてしまうことを糖尿病といいます。
糖尿病には１型と２型があり、皆さんが糖尿病と聞いてイメージするのは２型糖尿病にあたります。

糖尿病の主な指標として、HbA1c（ヘモグロビンエーワンシー）の値があり、基準値を超えてしまうと糖尿病の治療が必要になります。
血糖コントロール目標として
・血糖正常化目指す際の目標：HbA1c 6.0%未満
・合併症予防の為の目標：HbA1c 7.0%未満
・治療強化が困難な際の目標：HbA1c 8.0%未満
と発表されていて（日本糖尿病学会より）、糖尿病の治療はこれらの範囲内に数値を収めることを目的としています。

これを踏まえたうえで、ここからが本題です。
糖尿病患者が歯周病治療を行うと、HbA1c が大体0.4%改善されるといわれています。（結果には個人差があります）
先日、私が担当させて頂いている方の中で
HbA1c が５カ月で2.9％（8.7%から5.8%）改善された方がいらっしゃいました。
歯周病治療を開始して約8カ月になりますが、初診時と比べると全体的に出血量が減りお口の中の環境はだいぶ改善されました。
勿論、食事療法や運動療法も並行して行っています。
何より、患者さんご自身が努力されている結果です。

歯周病はあらゆる病気と関わっているといわれていて、糖尿病はそれらを悪化させるといわれています。
健康的な体でいつまでも元気に過ごせるように、まずはお口の中をきれいに保っていきましょう！

歯科衛生士　真下

前回に歯周病関連疾患について説明をさせていただきました。

歯周病の慢性化が

糖尿病

肺炎

心疾患

脳血管疾患

動脈硬化

早産など

全身疾患発症の原因になりうるということです。

今回はそのうちのひとつ糖尿病、

歯周病治療で糖尿病が改善されるしくみ

について説明をしたいと思います。

糖尿病とはインスリン作用不足によって生じる慢性高血糖を主徴とする疾患を言い

ます、さまざまな遺伝子的要因、環境要因が作用して発症します。

インスリンは食後に血糖値が上昇すると膵臓から分泌され、糖をエネルギーに変え

る働きををします、血糖値を低下させるとても重要な役割、機能なんですね。

そのインスリン作用を阻害する悪玉物質について説明します。

歯周病菌は歯周病細菌の感染症です。

その菌は共通して内毒素　エンドトキシンと呼ばれる毒素を産生します、

この毒素は非常に強力で、歯周病が慢性化、重度になると歯肉は腫れて出血するよ

うになりますが、その歯肉の毛細血管から内毒素が体内に侵入するようになります

歯周病が慢性に進行している限り、常に内毒素エンドトキシンが体内に入り込む

状況が継続、維持されることになり内毒素が体内をめぐり続けます。

体内では白血球など身体を守る免疫システムを高度に活性化して生体を守ろうとす

る働きが続き、その結果、

悪玉物質を多量に産生するようになります。

この産生される物質がインスリンの働きを阻害する悪玉物質になります。

この悪玉物質により血管内の血糖値が下がりづらい状態になることがわかってきて

います。インスリンの作用不足が生じるため、血糖管理が困難になり糖尿病になる

わけです。

この悪玉物質は高度肥満の内臓脂肪組織でも産生されることがわかっていますので

肥満で脂肪組織が成熟している方もインスリン作用不足に繋がり、同じく血糖管理

が困難になります。よって肥満の方も糖尿病につながりやすいことになります。

糖尿病の検査や病状評価に使用される指標としてヘモグロビンＡ1c 過去２カ月の

血糖状態を示す値がありますが、歯周病治療を行うことでこのヘモグロビンA1cが改善されると言われています。

歯周病菌を除去することで歯肉の炎症が治まると内毒素の体内侵入

がなくなります、

悪玉菌がなくなり、インスリンの働きが正常にもどり血糖値が改善

することにつながるわけです。

逆に糖尿病が原因で歯周病になりやすいこともわかっており相互関係に深く関係

していることは明らかです。

歯周病は静かに進行する病気、サイレントディジーズと言われています。

その由縁は重症化するまでほとんど自覚症状が出ない、静かに進行していく病気

だからです。

健康は口からと言われます、　全身とのかかわりが重要視されている

口腔内管理！！

是非、みなさま！　一度お口の健康をチェックしていただきたいと思います。

歯科衛生士　松田